К сожалению, далеко не всегда консервативная или оперативная терапия или их комбинация одного или обоих супругов приводит к желаемому результату – беременности у супруги. Поэтому, при отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий, бесплодной паре рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
1. Искусственная инсеминация спермой мужа ( предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могут погибнуть при ее патологии. Необходимо как минимум 5 млн/мл отмытых, флотированных сперматозоидов с подвижностью сперматозоидов А+В 30% и более )
2. Экстакорпоральное оплодотворение ( ЭКО – концентрация сперматозоидов ниже 10 мл/мл, подвижность А+В ниже 10% )
3. Экстакокпоральное оплодотворение с микроманипуляцией (ИКСИ - концентрация ниже 2мл/мл, подвижность А+В ниже 5%, более 70% патологических форм сперматозоидов, возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения )
4. Использование спермы донора.
5. Суррогатное материнство.
Способы получения спермы: неинвазивные – мастурбация, посткоитальная сперма, инвазивные – биопсия яичка или его придатка.
Пример из практики.
Больной О., 34 лет обратился с жалобой на отсутствие беременности у супруги в течение 4 лет. Из анамнеза стало известно, что у пациента двусторонний крипторхизм. Орхипексия произведена в 8 и 10 лет соответственно. При первом обращении по поводу бесплодия в браке была выявлена стойкая азооспермия, повышенные уровни гормонов ФСГ и ЛГ в крови. При биопсии левого яичка в биоптате были обнаружены единичные клетки сперматогенеза. Паре было предложено воспользоваться репродуктивной технологией ИКСИ с донорской спермой. Супруг отказался. Через некоторое время он обратился в нашу клинику. При обследовании предыдущий диагноз подтвердился, кроме того был диагностирован хронический бактериальный простатовезикулит. Была проведена комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия, физиотерапия. Реабилитация проводилась препаратом Трибестан болгарской фирмы Sopharma в течение 6 месяцев. По окончании лечения изменений в спермограмме не наблюдалось. Отмечалось повышение уровня тестостерона в крови. Была произведена повторная биопсия яичка – в биоптате было обнаружено более 50 живых подвижных сперматозоидов, что позволило прибегнуть к репродуктивной технологии - ИКСИ В
|
